In den letzen Tagen ist es hier auf der Homepage etwas ruhiger geworden. Das hat einfach damit zu tun, dass es aktuell nicht sehr viele Neuigkeiten zum Thema gibt. Die strengen Ausgangsbeschränkungen gelten seit fast 2 Wochen. Die Menschen haben sich damit arrangiert. Jeder hat seine neue Art von Alltag gefunden. Das gilt auch für unsere Praxis.

So setzen wir die Empfehlungen des RKI zur Hygiene und zur Getrennten Versorgung (zuletzt aktualisiert 3.4.2020) von COVID-19 Verdachtsfällen um: Wir arbeiten weiterhin in 2 Teams. Die Akuts- und Infektsprechstunde findet Vormittags statt. Geplante Untersuchungen und Impfungen davon getrennt am Nachmittag. Bis auf weiteres werden wir diese Trennung auch weiterhin aufrecht erhalten. Ab Dienstag nach Ostern ist die Akutsprechstunde nachmittag ab 16:00 Uhr. Außerdem halten wir uns die empfohlenen Abstandsregeln und arbeiten zu Ihrem und unserem eigenen Schutz mit Atemschutzmasken, in der Infektsprechstunde auch mit zusätzlicher Schutzkleidung (PSA).

Im Folgenden sammeln wir einen Überblick über aktuelle Entwicklungen:

• Hier in der Region haben wir langsam steigende Fallzahlen um 150 Fälle pro 100.000 Einwohner. Die Kinderklinik Passau hat sich entsprechend vorbereitet, und gibt einen eigenen Corona-Update heraus, hatte aber bisher keinen stationären Fall.
• Die Fallzahlen von Covid-19 steigen weiterhin an, aber die Anstiegsgeschwindigkeit nimmt langsam ab, dieser Trend sollte sich in den nächsten Tagen noch deutlicher zeigen. Der Gipfel der schweren Erkrankungen ist in Deutschland aber sicher noch nicht erreicht.
• Schwere Erkrankungverläufe betreffen weiterhin hauptsächlich ältere Menschen über 60 Jahre, kommen aber auch bei jungen gesunden Menschen vor. Eine schwere Erkrankung macht meist eine Beatmung auf einer Intensivstation nötig. Schwere Erkrankungsfälle bei Kindern sind weiterhin extrem selten und Einzelfälle.
• Die Infektion erfolgt über Tröpfcheninfektion und vielleicht durch Aerosol. "Es gibt derzeit keine Fälle, bei denen nachgewiesen ist, dass sich Menschen [...] durch Kontakt zu kontaminierten Gegenständen [wie z.B. Türklinken] mit dem neuartigen Coronavirus infiziert haben." (BFR Bund) Auch die Gruppe um Prof. Dr. Streeck hat hat in den Untersuchungen um Heinsberg bisher keine infektiösen Viren z.B. auf Türklinken nachweisen können (Artikel im Ärzteblatt).
• Die soziale Distanzierung (Abstand über 2 m) ist nach wie vor die wirksamste Infektionsschutz-Maßnahme. Google hat (anonymisierte) Statistiken aus gepoolten Nutzerdaten öffentlich zur Verfügung gestellt. Diese zeigen, dass die soziale Distanzierung in anderen Ländern (z.B. Österreich) noch besser klappt als bei uns. Wir dürfen nicht nachlassen!
• Bisher hat das RKI ja kein generelles Tragen eines Mund-und Nasenschutzen für die Allgemeinbevölkerung empfohlen. Seit 2.4. wurde die Haltung geändert. Das RKI empfiehlt das Tragen eines Mund- und Nasenschutzes in der Öffentlichkeit, wenn die Abstrandsregel nicht eingehalten werden kann. Achten Sie dabei bitte auf allgemeine Hygienemaßnahmen: Achten sie darauf die Außenseite des Mundschutzes beim Absetzen nicht zu berühren. Wechseln sie den Mund-Nasenschutz ausreichend häufig, für selbstgenähte Modelle, waschen sie diese regelmäßig bei 60°.
• Abstrichuntersuchungen auf Covid-19 sind nicht mehr an den Aufenthalt in einem Risikogebiet gebunden. Der Verdacht auf eine Erkrankung besteht bei respiratorischen Symptomen und Kontakt zu einem bestätigten Fall oder einer Häufung viraler Pneumonien im Umfeld. Bei Verdacht auf Lungenentzündung soll eine testung erfolgen. Bei allen anderen Patienten mit respiratorischer Symptomatik muss abgewogen werden, ob genug Testkapazitäten zur Verfügung stehen. Bei uns in der Praxis haben wir weiterhin keinen positiven Fall unter unseren Patienten, obwohl wir bei entsprechenden Symptomen regelmäßig Tests durchführen, weil für Kinder in unserer Region keine zentrale Teststelle zur Verfügung steht.

Auch zum Thema "Beschäftigung der Kinder" möchten wir Euch wieder ein paar Tips geben.

Geolino hat einen Podcast speziell zur Corona-Pandemie aufgelegt. Wir meinen: hört mal rein! 

Das Landestheater Linz hat diese Woche ein komplettes Musical im Stream online gestellt: Mary & Max. Es geht um Beziehungen und Außenseiter-sein, Autismus und "Normalität". Für Kinder ab ca. 8 Jahren geeignet.

Außerdem gibt es vom Landestheater Linz einen Theaterbastelbogen für Kinder. Ist das was für Euch?

Die aktuelle Lage hat große Auswirkungen auf den Familienalltag. Der bisherige Alltag jeder Familie findet nicht mehr in gewohnter Weise statt. Keine Schule, keine Sportangebote, keine Freunde treffen, keine anderweitigen Freizeitangebote. Wie kann der Alltag in dieser Zeit funktionieren?

Auf diese Frage gibt es sicher keine pauschale Antwort. Es hängt zum einen vom Alter der Kinder ab, zum anderen von vielen anderen Variablen (Wohnsituation, gibt es einen Garten?, ...). Generell gilt: Versuchen sie den Tag zu Strukturieren.  Planan sie die Woche in Wochentage und Wochenende. Für Wochentage sollte es weiterhin einen festgelegten Zeitpunkt zum Aufstehen geben (das kann natürlich später als in der Schulzeit sein). Danach sollte das gemeinsame Frühstück erfolgen. Dann ist die Zeit in der Schulkinder Ihre Schulaufgaben erledigen sollten. Mit Kindergartenkinder kann man analog zum Kindergarten zunächst den Tag besprechen (Jahreszeit, Wochentag, Uhrzeit,...) und dann etwas basteln oder ein gemeinsames Spiel spielen. Aber empfehlenswert ist eine Zeit in der das Kind begleitet wird, und nicht komplett sich selbst überlassen wird. Planen sie auf jeden Fall auch Zeit für Bewegung ein. Bei schönen Wetter kann das Spielen im Garten sein, bei schlechtem Wetter ein Bewegungsspiel im Wohnzimmer, bauen sie eine Parkur auf, der Phantasie sind keine Grenzen gesetzt. Danach steht ein gemeinsames Mittagsessen auf dem Plan. Nachmittags kann den Kindern Zeit für freies Spielen gegeben werden. Je nach Alter klappt das mal besser mal schlechter. Natürlich darf es auch Bildschirmzeiten geben. Aber schauen Sie, dass die Kinder nicht den ganzen Tag vor Fernseher, Tablet und Handy verbringen. Und versuchen Sie auch nachmittgs Bewegung einzuplanan. Gehen Sie Spazieren, z.B. in den Wald. Dort begegnet man weniger Menschen, die Kinder haben Spaß und auch wir Erwachsene können durchatmen und den Kopf frei bekommen. Gestalten sie das Abendritual weiterhin wie bisher.

Was aber tun, wenn Sie von zu Hause aus arbeiten müssen? Da gibt es sicher kein Patentrezept. Versuchen sie trotzdem dem Kind einen geregelten Tag zu bieten, vielleicht müssen den Plan zwischen Vormittag und nachmittag tauschen. Sicherlich werden mehr Bildschirmzeiten nötig sein. Aber achten Sie auf ein altersgerechtes Programm. Auch Hörspiele oder Podcasts können eine Alternative sein! Versuchen Sie trotzdem nach Draußen zu gehen. Vielleicht können Sie ihre Arbeit etwas außenherum zu planen. 

Die folgende Zusammenstellung soll helfen ihr Kind sinnvoll zu beschäftigen, es handelt sich um Podcasts, Hörspiele, und TV-Angebote:

Podcasts für Kinder des Bayerischen Rundfunks

Die Sendung mit der Maus - Informationen und ganze Sendungen in der Mediathek

Informationen zum Coronavirus für Kinder von ZDF Logo

Tägliche Sportstunde von Alba Berlin für Kitakinder und Schulkinder

Pumuckl in der BR Fernsehen Mediathek

HeartMaths Koherenztraining für Kinder

Das bewegte Kinderzimmer - ein Ratgeber vom DTB

Tägliche Bastelideen zum Ausdrucken

In der PNP gibt es jetzt für jeden Tag eine Kinderseite mit Ausmalbildern, Wissenswertem, Verlosungen.....

Gruner+Jahr hat sich sogar entschlossen, sein gesamtes Online-Zeitschriftenangebot bis 30.4. kostenlos zur Verfügung zu stellen: www.deutschlandbleibtzuhause.de

Ein hervorragendes Buch, das Kindern ab 5 Jahren hilft, die eigene Angst zu verstehen, ist "Hey, kleiner Kämpfer!" von Corinna Hartmann.

Für ältere Schulkinder und Erwachsene haben wir im Netz das Karten-Spiel "Innen-Leben" gefunden, das der Carl Auer Verlag kostenlos zum Download bereitstellt:

Das Wichtigste zum Schluss:

Bleiben Sie selbst Optimistisch! Behalten sie eine positive Grundeinstellung! Seien sie der Fels in der Brandung für Ihr Kind! Sie sind aktuell DIE Konstante im Leben Ihrer Kinder, die Sicherheit und Geborgenheit vermittelt!

Heute bestehen die strengen Ausgangsbeschränkungen seit fast einer Woche. Was hat sich seither getan? Die Fallzahlen sind weiter ansteigend. Das ist aber auch nicht verwunderlich. Wenn man von einer durchschnittlichen Inkubationszeit von 7 Tagen ausgeht, es dann 2-3 Tage dauert bis eine Testung erfolgt und dann nocheinmal 2 Tage ins Land ziehen bis das Ergebnis vorliegt, dann dauert es 12-13 Tage, bis die Patienten, die sich heute anstecken, in die Statistik einfließen. Umgekehrt heißt das, die Zahlen, die wir heute sehen, haben sich vor 10-12 Tagen angesteckt. Und da wurden gerade erst die Schulen geschlossen. Um endgültig beurteilen zu können, ob die jetzten Maßnahmen erfolg haben, müssen wir noch ca. 5 Tage warten. In anderen Ländern, die diese Maßnahmen früher getroffen haben, ist eine leichte Entspannung der Situation bereits jetzt erkennbar. DAs RKI hat für Deutschland eine neue graphische Darstellung der Fallzahlen online geschaltet.

Zu beachten dabei ist, dass es aufgrund des Meldeweges zu einer Verzögerung der aktuell gemeldeten Fälle und den tatsächlichen Fällen gibt. Das erklärt auch die Differenz zu der Zählung der John Hopkins Universität.

Let’s #selfdistancetogether

Die aktuelle Situation stellt alle vor große Herausforderungen. Uns Erwachsene beschäftigen die unterschiedlichsten Dinge: Sorge um die eigene Gesundheit, Angst um die Liebsten, Angst vor Verlust des Arbeitsplatzes, finanzielle Sorgen, ungeklärte Betreuungssituation für Ihre Kinder, ungewisse Zukunft... Auch die Kinder bemerken natürlich die unruhigen Zeiten.

Versuchen Sie umso mehr Ihren Kindern Halt zu bieten und als Fels in der Brandung zu fungieren. Zeigen sie Ihre Ängste nicht offen vor Ihren Kindern, bieten sie eine feste Struktur und gewohnte Abläufe. Erstellen Sie hierfür zum Beispiel eine Art Stundenplan und führen Sie neue Rituale ein. Geben Sie Ihren Kindern die Möglichkeit Fragen zu stellen und halten sie altersgemäße Informationen bereit. Suchen Sie für sich selbst Ansprechpartner mit denen Sie Ihre eigenen Sorgen und Ängste besprechen können.

Es ist sicher für uns alle herausfordernd die Kinder 24h selbst zu betreuen, vor allem wenn sämtliche bisherigen Freizeitangebote wegfallen. Versuchen Sie trotzdem den Kindern ein abwechslungsreiches Programm zu bieten, geben Ihnen aber auch genug Zeit zum freien Spiel. Versuchen sie täglich Bewegung in den Tagesablauf zu integrieren, das kann Toben im Garten oder ein Spaziergang im Wald oder auch ein Spaziergang in der eigenen Umgebung sein. Achten sie hierbei immer mindestens 1,5 m Abstand zu anderen einzuhalten. Achten Sie bitte auch darauf regelmäßige Mahlzeiten einzuhalten und  vor allem nicht zu viele Süßigkeiten zu konsumieren. Die Kinder bewegen sich sicher weniger als zuvor, so verhindern Sie eine pathologische Gewichtszunahme. Natürlich werden die Kinder jetzt mehr Zeit an Bildschirmen verbringen, achten sie aber darauf, dass Fernsehen, Computer und Tablet nicht die einzigen Tagesbeschäftigungen der Kinder sind. Tun Sie ihr Bestes, dass die Kinder in einigen Monaten über die jetzige Zeit sagen: " Coronavirus - das war eine schöne Zeit, Mama und Papa habe viel mit uns gespielt und waren immer für uns da!"

Eine gute Möglichkeit, mit Ängsten gut umzugehen, sind die Techniken des HeartMath-Institutes, die zu einer Verbesserung der Herz-Köhärenz  führen. Herz-Köhärenz bezeichnet einen Zustand, in dem der Herzrhythmus (die sogenannte HRV = hear rate variability) regelmäßig zu- und abnimmt. Dieser Zustand geht mit emotionaler Ausgeglichenheit einher. Wir nutzen diese Zusammenhänge in unserer Praxis im Biofeedback. Das HeartMath Institute, das diese Technik entwickelt hat, hat aktuell eine Aktion, in der 100.000 Lizenzen für ein Online-Übungsprogramm für Kinder ("HeartSmarts Adventure") kostenlos vergeben werden. Sie bzw. Ihr Kind müssen dafür aber Englisch gut beherrschen. Einen Artikel für Erwachsene zum Thema "Überwinden von Angst" und Coronavirus aus dem Blog des HeartMath Institute finden Sie hier.

Auch wir sind weiterhin für Sie da! Wir bieten unserer Sprechstunde auch heute zu den angepassten Zeiten für Sie an!

Atemwegsinfekte sind bei Kindern sehr häufig – gerade in dieser Jahreszeit. Wir wissen, dass die Infektion mit Coronavirus bei Kindern praktisch immer sehr mild verläuft. Aber Kinder können die Infektion genauso leicht bekommen wie Erwachsene – deshalb sind Schulschließungen ein sinnvolles Mittel, das viele Regierungen inzwischen ergriffen haben.

Wann muss ich zum Arzt?

Die Frage die sich viele Eltern aktuell stellen, ist dabei natürlich, bis wann ich einen Arztbesuch herauszögern kann. Wir sehen aktuell immer noch viele Kinder mit Atemwegsinfekten. Bis heute haben wir bei unseren Patienten noch keine Corona-positiven Fälle. Wir haben ja bereits seit den Faschingsferien die Hygienemaßnahmen in der Praxis massiv verstärkt. Wir möchten Ihnen heute bei verschiedenen Symptomen erläutern, wie Sie vorgehen sollten.

Schluckbeschwerden

Schluckbeschwerden ohne Husten sind ein typisches Merkmal für Streptokokken-Infektionen und Scharlach. Aber auch andere Bakterien oder Viren können dahinterstecken. Versuchen Sie bitte, am Hals und am Kieferwinkel Ihres Kindes zu Tasten, ob dort Lymphknoten vergrößert sind.

Bei Scharlach besteht auch ein Ausschlag. Versuchen Sie, mit einer Taschenlampe die Mandeln Ihres Kindes anzusehen – eine Rötung und Schwellung der Mandeln spricht für eine Mandelentzündung (Tonsillitis). Bei deutlichen Beschwerden sollten Sie nicht zu lange mit dem Arztbesuch warten. Rufen Sie uns an!

Atembeschwerden

Eine der häufigsten Fragen aktuell ist: wie erkenne ich eine Lungenentzündung (Pneumonie) oder eine Bronchitis? Wann muss ich mein Kind darauf untersuchen lassen? - Eines der wichtigsten Erkennungszeichen einer Lungenentzündung ist die gesteigerte Atemfrequenz in Ruhe. Dabei muss man wissen, dass auch Fieber eine beschleunigte Atmung hervorruft. Die WHO schlägt folgende Grenzwerte für beschleunigte Atmung (Tachypnoe) vor: Atemfrequenz über 60 pro Minute bei Säuglingen unter 2 Monaten, über 50 pro Minute bei Säuglingen von 2-12 Monaten und über 40 pro Minute bei Kindern über12 Monaten. 74% der Kinder mit Pneumonie haben Atemfrequenzen über dieser Grenze. Allerdings ist das nicht sehr spezifisch, d.h. es kann auch Bronchitis oder einfach nur hohes Fieber dahinter stecken (Leitlinie 048-013 der AWMF, ambulant erworbene Pneumonie).

Pseudokrupp ist eine weitere häufige Diagnose bei Kindern, vor allem unter fünf Jahren. Ein typischer Pseudokrupp klingt so wie ein bellender Hund. Das Kind Hustet hohl und zieht die Luft beim Einatmen hörbar ein. (Die Tonprobe stammt von Janko von Ribbeck, der ein tolles Buch über Erste Hilfe für Eltern geschrieben hat und auch einen Online-Erste-Hilfe Kurs anbietet). Die erste Hilfe besteht in zufur von frischer (kalter) Luft, d.h. Öffnen des Fensters. Wenn Ihr Kind bereits wiederholt unter Pseudokrupp leidet, haben Sie wahrscheinlich Medikamente zuhause. Wenn möglich, sollte zuerst ein Epinephrin-Präparat über einen Inhalator verabreicht werden; wenden Sie cortisonhaltige Zäpfchen nur dann an, wenn es Ihr Arzt ausdrücklich empfohlen hat.

Ohrenschmerzen

Ohrenschmerzen können vielfältige Ursachen haben - Oft ist es nur eine Tubenbelüftungsstörung, aber es kann auch eine Mittelohrentzündung oder eine Gehörgangsentzündung dahinter stecken. Wann es sich um einen gefährlichen Verlauf handelt, ist für Eltern kaun zu erkennen - Sie sollten deshalb ein kind mit Ohrenschmerzen kurzfristig beim Arzt vorstellen.