Let’s #selfdistancetogether

Die aktuelle Situation stellt alle vor große Herausforderungen. Uns Erwachsene beschäftigen die unterschiedlichsten Dinge: Sorge um die eigene Gesundheit, Angst um die Liebsten, Angst vor Verlust des Arbeitsplatzes, finanzielle Sorgen, ungeklärte Betreuungssituation für Ihre Kinder, ungewisse Zukunft... Auch die Kinder bemerken natürlich die unruhigen Zeiten.

Versuchen Sie umso mehr Ihren Kindern Halt zu bieten und als Fels in der Brandung zu fungieren. Zeigen sie Ihre Ängste nicht offen vor Ihren Kindern, bieten sie eine feste Struktur und gewohnte Abläufe. Erstellen Sie hierfür zum Beispiel eine Art Stundenplan und führen Sie neue Rituale ein. Geben Sie Ihren Kindern die Möglichkeit Fragen zu stellen und halten sie altersgemäße Informationen bereit. Suchen Sie für sich selbst Ansprechpartner mit denen Sie Ihre eigenen Sorgen und Ängste besprechen können.

Es ist sicher für uns alle herausfordernd die Kinder 24h selbst zu betreuen, vor allem wenn sämtliche bisherigen Freizeitangebote wegfallen. Versuchen Sie trotzdem den Kindern ein abwechslungsreiches Programm zu bieten, geben Ihnen aber auch genug Zeit zum freien Spiel. Versuchen sie täglich Bewegung in den Tagesablauf zu integrieren, das kann Toben im Garten oder ein Spaziergang im Wald oder auch ein Spaziergang in der eigenen Umgebung sein. Achten sie hierbei immer mindestens 1,5 m Abstand zu anderen einzuhalten. Achten Sie bitte auch darauf regelmäßige Mahlzeiten einzuhalten und  vor allem nicht zu viele Süßigkeiten zu konsumieren. Die Kinder bewegen sich sicher weniger als zuvor, so verhindern Sie eine pathologische Gewichtszunahme. Natürlich werden die Kinder jetzt mehr Zeit an Bildschirmen verbringen, achten sie aber darauf, dass Fernsehen, Computer und Tablet nicht die einzigen Tagesbeschäftigungen der Kinder sind. Tun Sie ihr Bestes, dass die Kinder in einigen Monaten über die jetzige Zeit sagen: " Coronavirus - das war eine schöne Zeit, Mama und Papa habe viel mit uns gespielt und waren immer für uns da!"

Eine gute Möglichkeit, mit Ängsten gut umzugehen, sind die Techniken des HeartMath-Institutes, die zu einer Verbesserung der Herz-Köhärenz  führen. Herz-Köhärenz bezeichnet einen Zustand, in dem der Herzrhythmus (die sogenannte HRV = hear rate variability) regelmäßig zu- und abnimmt. Dieser Zustand geht mit emotionaler Ausgeglichenheit einher. Wir nutzen diese Zusammenhänge in unserer Praxis im Biofeedback. Das HeartMath Institute, das diese Technik entwickelt hat, hat aktuell eine Aktion, in der 100.000 Lizenzen für ein Online-Übungsprogramm für Kinder ("HeartSmarts Adventure") kostenlos vergeben werden. Sie bzw. Ihr Kind müssen dafür aber Englisch gut beherrschen. Einen Artikel für Erwachsene zum Thema "Überwinden von Angst" und Coronavirus aus dem Blog des HeartMath Institute finden Sie hier.

Auch wir sind weiterhin für Sie da! Wir bieten unserer Sprechstunde auch heute zu den angepassten Zeiten für Sie an!

Atemwegsinfekte sind bei Kindern sehr häufig – gerade in dieser Jahreszeit. Wir wissen, dass die Infektion mit Coronavirus bei Kindern praktisch immer sehr mild verläuft. Aber Kinder können die Infektion genauso leicht bekommen wie Erwachsene – deshalb sind Schulschließungen ein sinnvolles Mittel, das viele Regierungen inzwischen ergriffen haben.

Wann muss ich zum Arzt?

Die Frage die sich viele Eltern aktuell stellen, ist dabei natürlich, bis wann ich einen Arztbesuch herauszögern kann. Wir sehen aktuell immer noch viele Kinder mit Atemwegsinfekten. Bis heute haben wir bei unseren Patienten noch keine Corona-positiven Fälle. Wir haben ja bereits seit den Faschingsferien die Hygienemaßnahmen in der Praxis massiv verstärkt. Wir möchten Ihnen heute bei verschiedenen Symptomen erläutern, wie Sie vorgehen sollten.

Schluckbeschwerden

Schluckbeschwerden ohne Husten sind ein typisches Merkmal für Streptokokken-Infektionen und Scharlach. Aber auch andere Bakterien oder Viren können dahinterstecken. Versuchen Sie bitte, am Hals und am Kieferwinkel Ihres Kindes zu Tasten, ob dort Lymphknoten vergrößert sind.

Bei Scharlach besteht auch ein Ausschlag. Versuchen Sie, mit einer Taschenlampe die Mandeln Ihres Kindes anzusehen – eine Rötung und Schwellung der Mandeln spricht für eine Mandelentzündung (Tonsillitis). Bei deutlichen Beschwerden sollten Sie nicht zu lange mit dem Arztbesuch warten. Rufen Sie uns an!

Atembeschwerden

Eine der häufigsten Fragen aktuell ist: wie erkenne ich eine Lungenentzündung (Pneumonie) oder eine Bronchitis? Wann muss ich mein Kind darauf untersuchen lassen? - Eines der wichtigsten Erkennungszeichen einer Lungenentzündung ist die gesteigerte Atemfrequenz in Ruhe. Dabei muss man wissen, dass auch Fieber eine beschleunigte Atmung hervorruft. Die WHO schlägt folgende Grenzwerte für beschleunigte Atmung (Tachypnoe) vor: Atemfrequenz über 60 pro Minute bei Säuglingen unter 2 Monaten, über 50 pro Minute bei Säuglingen von 2-12 Monaten und über 40 pro Minute bei Kindern über12 Monaten. 74% der Kinder mit Pneumonie haben Atemfrequenzen über dieser Grenze. Allerdings ist das nicht sehr spezifisch, d.h. es kann auch Bronchitis oder einfach nur hohes Fieber dahinter stecken (Leitlinie 048-013 der AWMF, ambulant erworbene Pneumonie).

Pseudokrupp ist eine weitere häufige Diagnose bei Kindern, vor allem unter fünf Jahren. Ein typischer Pseudokrupp klingt so wie ein bellender Hund. Das Kind Hustet hohl und zieht die Luft beim Einatmen hörbar ein. (Die Tonprobe stammt von Janko von Ribbeck, der ein tolles Buch über Erste Hilfe für Eltern geschrieben hat und auch einen Online-Erste-Hilfe Kurs anbietet). Die erste Hilfe besteht in zufur von frischer (kalter) Luft, d.h. Öffnen des Fensters. Wenn Ihr Kind bereits wiederholt unter Pseudokrupp leidet, haben Sie wahrscheinlich Medikamente zuhause. Wenn möglich, sollte zuerst ein Epinephrin-Präparat über einen Inhalator verabreicht werden; wenden Sie cortisonhaltige Zäpfchen nur dann an, wenn es Ihr Arzt ausdrücklich empfohlen hat.

Ohrenschmerzen

Ohrenschmerzen können vielfältige Ursachen haben - Oft ist es nur eine Tubenbelüftungsstörung, aber es kann auch eine Mittelohrentzündung oder eine Gehörgangsentzündung dahinter stecken. Wann es sich um einen gefährlichen Verlauf handelt, ist für Eltern kaun zu erkennen - Sie sollten deshalb ein kind mit Ohrenschmerzen kurzfristig beim Arzt vorstellen.

Auch in dieser Woche sind wir weiterhin zu den angepassten Sprechzeiten für Sie da! Vormittags findet unsere nach telefonischer Terminvereinbarung Akutsprechstunde statt. Zum Schutz vor Ansteckung arbeiten wir unter gesteigerten Hygienemaßnahmen (Mundschutz, spezielle Arbeitskleidung). Nachmittags finden nach Reinigung und Desinfektion der Praxis nur geplante Untersuchungen und Impfungen statt! Auch hier werden zusätzliche Schutzmaßnahmen erfolgen! Für Coronavirusverdachtsfälle bieten wir weiterhin Hausbesuche zur Abstrichentnahme an!

Die Fallzahlen von Covid-19 steigen weiterhin rasch an. Aber in einzelnen Ländern (vor allem denen mit starken Einschränkungen des sozialen Kontakts) kommt es in den vergangenen Tagen zu einem angedeuteten Rückgang der Neuinfektionen oder zumindest keinem weiteren Anstieg der Neuinfektionen. Dies soll uns allen Mut machen und zeigt den Sinn der aktuellen Ausgangsbeschränkungen. Oft kommt die Frage, ob es denn nicht nach Aufhebung der Kontaktbeschränkungen zu einem erneuten Anstieg der Fallzahlen kommen würde. Das stimmt nur bedingt. Durch die Beschränkung der sozialen Kontakte können wir die Fallzahlen aktuell gering halten und dafür sorgen, dass unser Gesundheitssystem nicht zusammenbricht (in der Grafik wird diese Phase "the hammer" genannt). Wenn diese Phase konsequent durchgeführt wird, dann muss sie nicht länger als ein paar Wochen dauern. Würden keine weiteren Maßnahmen getroffen werden, käme es zu einer erneuten Zunahme. Wenn jetzt aber zusätzliche Maßnahmen getroffen werden (Testung aller Verdachtsfälle, konsequente Isolierung aller positivem Fälle, Verhinderungen von Massenveranstaltungen),in der Grafik "the Dance" genannt, dann kommt es gar nicht mehr zu einem starken Anstieg der Fälle.

In diesem Zusammenhang sei auf folgenden Blogbeitrag von Thomas Pueyo, einem Softwareingenieur, verwiesen. Dort ist dieser Zusammenhang nochmal äußerst anschaulich erklärt.

Quelle: https://medium.com/tomas-pueyo/coronavirus-der-hammer-und-der-tanz-abf9015cb2af

Die Covid-19 Fallzahlen steigen weiter deutlich an. Umso notwendiger ist jetzt die Devise "Abstand halten". Seit heute nacht gilt die Ausgangsbeschränkung in Bayern. Dazu wurden zusätzlich zum Text der bayerischen Staatsregierung FAQ veröffentlicht, die Unklarheiten beseitigen sollen.

Heute möchten wir noch Informationen zu besonderen Patientengruppen veröffentlichen. Die Patientengruppen mit erhöhtem Risiko für schwere Verläufe sind ältere Patienten ab 50-60 Jahren oder Patienten mit Vorerkrankungen (Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Erkrankungen der Lunge, Patienten mit Krebserkrankungen, Patienten mit geschwächtem Immunsystem, Patienten mit chronischen Lebererkankungen). Alledings sind viele Patienten mit chronischen Erkrankungen wahrscheinlich nicht stärker gefährdet als andere. Dazu gehören gut eingestellte Asthma-Patienten, Kinder und Jugendliche mit Diabetes Typ1, und wahrscheinlich auch Narkolepsie. Wenn Ihr Kind dauerhaft Medikamente nehmen muss, klären Sie bitte mit Ihrem Arzt, ob dadurch ein erhöhtes Risiko besteht - in den meisten Fällen wird die Antwort "Nein" sein.

Bisherigen Daten zufolge ist die Symptomatik von COVID-19 bei Kindern deutlich geringer ausgeprägt ist als bei Erwachsenen. Zum tatsächlichen Beitrag von Kindern und Jugendlichen an der Ansteckung in der Bevölkerung liegen keine Daten vor. Aufgrund der hohen Ansteckungsfähigkeit des Virus und dem engen Kontakt zwischen Kindern und Jugendlichen untereinander erscheint es jedoch plausibel, dass Ansteckungen stattfinden.

Schwangere scheinen der WHO und deren Daten aus China zufolge kein erhöhtes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf zu haben. Es gibt bislang keine Hinweise darauf, dass COVID-19 auf das Kind im Mutterleib übertragbar ist. Eine Übertragung auf das neugeborene Kind ist über den engen Kontakt und eine Tröpfcheninfektion möglich, bisher gibt es jedoch keine Nachweise von SARS-CoV-2 in der Muttermilch. Die Datenlage ist derzeit aber noch nicht ausreichend, um diese und andere Fragen zu COVID-19 in der Schwangerschaft sicher zu beantworten. Bei Neugeborenen in der Familie ist die Einhaltung aller Allgemeinmaßnahmen (keine sozialen Kontakte außerhalb der Familie, Handhygiene, Abstandsregel bei nicht vermeidbaren sozialen Kontakten) besonders wichtig. 

Auch heute sind wir zu unseren angepassten Sprechzeiten für sie da! Vormittags die Akutsprechstunde und nachmittags geplante Termine. Coronaabstriche erfolgen weiterhin nur per Hausbesuch. Rufen sie bitte immer an, bevor sie zu uns in die Praxis kommen!

Als Nachtrag zum gestrigen Update möchten wir Ihnen noch die Hotline der Kinderklinik Passau ans Herz legen.  Unter der Telefonnummer 0851 / 7205 4176 bekommen Sie von 8:00-16:00 Uhr Beratung von Psychologen im Umgang mit Ihren Kindern in dieser Krisensituation, falls es im häuslichen Umfeld zu Problemen kommt.

Die Fallzahlen von Covid steigen auch in Deutschland sehr stark an. Wir alle können helfen, dass die Ausbreitung verlangsamt wird. Bleiben Sie zu Hause. Schränken Sie Ihre sozialen Kontakte so weit es geht ein. Bei dringend erforderlichen sozialen Kontakten halten Sie die Grundregeln der Hygiene ein: Abstand von mindestens 1,5 Metern, Händewaschen, Husten- und Niesetikette. Schützen sie dadurch Großeltern und andere gefährdete Patienten. Die folgende Grafik illustriert die Ausbreitung einer Pandemie ohne und mit sozialen Einschränkungen:

Um diese Einschränkung der sozialen Kontakte zu gewährleisten hat die bayerische Staatsregierung am 20.3. eine vorläufige Ausgangsbeschränkung erlassen. Die Homepage der Regierung gibt genauere Informationen. Arztbesuche sind weiterhin erlaubt. 

 Bedenken Sie aber bitte auch, dass es weiterhin wichtig ist Vorsorgeunteruchungen und auch Impfungen, v.a. bei Säuglingen durchzuführen. Trotz Coronaviruspandemie sollte Sie Ihr Kind bestmöglich gegen impfpräventable Erkrankungen schützen. Eine Keuchhustenerkrankung ist für Säuglinge auch lebensbedrohlich. Wir planen die Untersuchungen so, dass das Risiko einer Ansteckung in unserer Praxis minimiert ist: Geplante Untersuchungen nur am Nachmittag, eine zusätzliche komplette Reinigung und Desinfektion der Praxis nach der Akutsprechstunde, getrennte Teams für Akutsprechstunde und Vorsorgeuntersuchungen.